desnatado 0% sem gordura saturada

desnatado 0% sem gordura saturada

Terá sido o exílio tenho estado a salvo do bombardeio publicitário português e agora estou mais suscetível. Não foi o suficiente para encontrar-se à volta anúncios como o de MegaRed, beneplácito da Fundação Espanhola do Coração incluído, que agora eu vi um anúncio que foi impossível de passar despercebido: O de Flora FolicB Desnatado: Única e sem gordura saturada. O anúncio em questão é o seguinte, o que vamos submeter a outra análise publicitário.

Não merece dedicar muito tempo às emoções inicial, porque o resto tem motivos suficientes para parar. Uma das primeiras coisas que chama a atenção é a de usar como uma propaganda a palavra “única”, uma menção, sem qualquer tipo de exigência ou controle, mas que soa “original”, como se fosse ao alcance de uns poucos, ao fim e ao cabo, todas as pessoas são únicas à nossa maneira; mas é abaixo de onde vem o motivo principal desta entrada: Leite desnatado sem gordura saturada.

Para que tenhamos a idéia, essa afirmação a nível nutricional vem a ser algo como dizer:

Pessoa nua e sem gorro.
Fruta sem casca e sem pele.
Frutos secos, sem água.
Prato vegetariano sem frango.
Ovo cru sem cozer.
O leite desnatado e sem gorduras saturadas? Mas é claro! Se é desnatado. O que pretende fazer Leite Pascal com esse anúncio? Minha hipótese é muito simples:

Associar a ausência de gorduras saturadas para o seu produto como um valor acrescentado, aproveitando-se de que as pessoas não sabem que com o sabor perde as gorduras saturadas.

Então, o que tem de único? Nada, porque o processo de sabor não discrimina o tipo de gordura.

O sabor:
O sabor do leite é feita por um processo físico chamado centrifugação, nele, centrifuga leite e seus componentes são separados em função da diferente densidade. Como a parte da gordura do leite (“creme”), tem diferente densidade que a água, você pode obter essa separação sem ter que recorrer a tratamentos mais agressivos.

Esquema de centrifugador [Imagem: Modelo de Woerh]

Densidade e peso dos ácidos graxos
Embora os ácidos gordos têm diferentes massas moleculares e densidades (dependendo do tamanho da molécula) têm uma densidade muito semelhante, e ainda, assim, as diferenças que encontramos nos diferentes tipos de gordura não depende tanto se são saturados ou insaturados, mas do comprimento da molécula. De maneira que, com um processo de centrifugação não se podem separar os ácidos graxos saturados do resto.

A diferença entre um ácido graxo saturado ou insaturado é a presença ou não de ligações duplas em sua estrutura (no esquema seguinte aparecem representados como listras pretas duplas).

[Imagem: Instituto Flora]
Me permito gostosas e citar a imagem que o Instituto Flora tem em seu web informativa, para compensar a sua falta de informação publicitária.

Pode ser que você pode estar pensando, mas por que você é tão desconfiado? Talvez Leite Pascal desenvolveu uma nova tecnologia que permite a separação por centrifugação somente os ácidos graxos do leite. Vejamos a composição:

Gordura no leite de vaca:
A quantidade de gordura que encontramos no leite integral supera os 3,5 g/100ml. Este é um extrato da informação nutricional do próprio Leite Pascal:

[Foto: Leite Pascal]
Informação nutricional do Leite Inteira Pascal

Como vemos, quando se desnatado leite, reduz-se o seu conteúdo em gordura, tal como veremos no caso do leite Desnatado.

Desnatado 0% De Certeza?
Leite Pascal desde há alguns meses não tem o simples e vulgar Leite Desnatado “normal”, tem o Leite Desnatado 0%, que se anuncia com o seguinte local:

E que tem a seguinte informação nutricional

[Foto: Leite Pascal] Informação nutricional do Leite Desnatado 0%

Não sabemos muito bem a que se refere o 0%. Deve ser Fibra Alimentar, porque a outra coisa de acordo com a rotulagem. Na web coletam a seguinte resposta:

Ou seja, dão a entender que é um leite 0% de gordura, quando na verdade não o é. Mas de qualquer maneira eu poderia perguntar. O que melhora a nível de saúde teria após reduzir 0,3 g/100ml de frente para nada? Bem mais curta.

O sem gorduras saturadas?
O spot diz claro, “única e sem gordura saturada”. Comprobémoslo na rotulagem:

[Foto: Leite Pascal]
Informação Nutricional Leite FolicB Desnatado

Como vemos, as gorduras saturadas continuem aparecendo ainda, em uma quantidade mínima. Podereis dizer-me agora “Que tiquismiquis és Pedro, tem apenas 0,1 g/100ml de produto”. Sim, correto, mas é que não é nada de novo, a desnatado 0% de a mesma marca tem 0,2 g/100ml. Como Justifica esta redução ridiculo o lançamento de uma nova campanha ou produto? A nível de saúde e de interesse da população, sem dúvida que não. A nível comercial para a marca, claro que sim.

Você ajuda a controlar o colesterol?
Pode ser que o ouro “está bem, não são rigorosos com o uso de “sem” e 0%”, até mesmo as mudanças que se apresentam não têm nada de “único” em relação aos seus anteriores modalidades ou leite de competição, mas talvez sim, que ajuda a reduzir o colesterol”.

Pois bem, o leite em si não, por isso o seu próprio site e em letra pequena no local incluem um belo asterisco para esclarecer o assunto, onde explicam que:

Ou seja, não é o produto, o que ajuda a reduzir o colesterol, mas essa orientação dietética. No entanto, se aproveitam dela para inclusão na rotulagem com um matiz em letra pequena.

De acordo com o anúncio da redução, como tal, a gordura saturada é a primeira coisa que você tem que reduzir. Atualmente há muita controvérsia sobre o verdadeiro papel que têm as gorduras saturadas de forma independente, recomendo ler este post de Centinel. A pauta do anúncio é muito isolada, e deve ser incluída em outras gerais, de que trata a in mitos sobre as dietas do colesterol. Tal como diz a letra pequena no site de Leite Pascal, é a substituição das gorduras por outras insaturadas. Por isso, se tivesse que reduzir algo que eu abogaría por apontar para a Energia total da dieta, os açúcares simples e o sedentarismo.

O processo de Marketing
Não quero ser mal pensado, mas vendo esse tipo de campanha só me ocorre uma hipótese que se dá nos escritórios de publicidade dessas empresas que tem que ser muito semelhante à seguinte situação:

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Desmontando a dieta da zona (a seu pedido)

A Dieta da Zona leva olhando para mim por muito tempo, é verdade que é um método bastante conhecido dentro do mundo da Nutrição, muito difundida dentro de todo esse conjunto de fórmulas compostas de “A dieta…”.

Mas também não é uma exceção, já que baixou amplamente a mania de caracterizar uma dieta de sua natureza dependente de algo, seja uma pessoa (como a Dieta Dukan ou Atkins); um alimento (alcachofra, abacaxi…) ou de um “método”, como é este caso.

O caso é que é curioso o processo de como surge este post, se você quiser uma dose de anecdotismo leed as seguintes linhas, se você quiser ver a análise id diretamente a esse ponto.

Antecedentes: Há pouco menos de um mês, recebi um e-mail (consta-me que blogs de outros colegas também o receberam) com um pedido de escrever sobre a referida dieta por parte da empresa. Poderíamos dizer que esse e-mail errou um pouco no nicho ao qual se dirigia, já que com pouco se informar sobre o blog que eu enviar as informações, você vai perceber que talvez Midietacojea não atende o perfil que eles estavam procurando. Com um rápido olhar para a filosofia do blog, ou a outras entradas em que Meritene, Actimel ou Pediasure não saem muito bem paragens, teria o suficiente.

À margem de um convite para a refeição de gala e a parafernália típica nestes ofertas, porque eu avisei a empresa, que escreveu o post que eu havia pedido do meu ponto de perspectiva de Dietista-Nutricionista, ao fim e ao cabo, tentativa ajustarme as sugestões e pedidos de pessoas.

A resposta foi um “Ótimo que queira participar. Nos próximos dias, vou te enviar mais informações por e-mail e os produtos que te chegarão por e-mail”.

A mim que me sinta mal, isso de receber presentes sem merecerlos, voltei para avisar via twitter e Facebook de minhas intenções:

A segunda, mesmo com o encontro e pergunta, não vá ser que não teve conhecimento de que, talvez, não saía muito bom parar a dieta:

Não havendo resposta aos tweets, assumo que lhes pareceu ideal, e depois de abrir ontem o pacote de presente, me lançou para escrever o post.

Análise da dieta da Zona

Foram tão antes, os de EnerZona que até me enviaram uma série de documentos com os supostos benefícios da dieta, do omega-3, fotos dos produtos, as características do método… vamos, que lhes faltou dizer o formato de letra e o título para obter uma entrada de promoção direta.

No entanto, vou permear a análise minha visão como Nutricionista-Nutricionista e educador. Por trazer uma ordem vou descrever em primeiro lugar, as premissas desta dieta.

CARACTERÍSTICAS DA DIETA DA ZONA

A Dieta da Zona é uma dessas dietas que em seu logotipo tem o nome de um senhor com pouca auto-estima, e por isso tem que ver seu próprio nome em seus produtos, tal como acontece com Pierre Dukan, pois o mesmo caso com o bioquímico Barry Sears, um senhor que fala de conceitos do calibre de “gordura tóxica”. Seguindo o jogo de famosos, como a realizada Jennifer Aniston, tornou-se famosa (da dieta). Quanto à distribuição de macronutrientes defende a proporção 40-30-30. Ou seja, 40% de Carboidratos, 30% de Proteínas, 30% de Gorduras. Trata-Se, portanto, de uma dieta hiperproteica. Além disso, a distribuição de kcalorías para as pessoas que a seguem é muito inferior às suas necessidades energéticas, o que é muito hipocalórica. Cabe lembrar que uma dieta equilibrada segue as proporções de macronutrientes:

Hidratos de Carbono: 50-60%
Proteínas: 12-18%
Gorduras: 25-35%

Ou seja, estamos diante de uma dieta desequilibrada (por definição). Isso é diferente do que se a dieta é ou não saudável, como você pode ver aqui. Mas não descarta que, efetivamente, possa ser ou não apropriado, dependendo do caso. Começando por esta abordagem, cabe destacar o posicionamento do GREP-AEDN perante as dietas hiperproteicas, também o documento de posicionamento frente à dieta da zona.

O Consenso para a prevenção e tratamento da obesidade da Federação Espanhola de Sociedades de Alimentação, Nutrição e Dietética (FESNAD), não só não comprova a capacidade emagrecimento de proteínas, mas que no caso de que este aumento de proteínas se fizesse à custa de carne poderia, tal como aponta o consenso de que “o elevado consumo de carne e produtos à base de carne pode aumentar o ganho de peso e o perímetro abdominal”. E, além disso, “a longo prazo (superior a um ano), as dietas de baixo conteúdo energético não originam uma maior perda que as dietas de baixo teor calórico e sim que representam um maior risco de efeitos adversos que as dietas de baixo teor calórico”.

Uma vez analisado o aspecto de “equilíbrio da dieta” nós podemos ir em algumas justificativas, a dieta da zona enfatiza em vários aspectos fisiológicos, exalta, sobretudo, a importância dos ácidos graxos ômega-3, e do controle da glicemia e a síntese de insulina. Não vou negar que esses aspectos, tanto o tipo de ácidos gordos que tomamos na dieta, como o equilíbrio glicémico, é fundamental em uma dieta. Mas está intimamente relacionado com a venda de seus produtos.

Por exemplo: a Dieta da Zona defende que não só é importante que a relação 40-30-30 se dê durante o dia todo, mas em cada uma das entradas, como isso é realmente complicado quando se está fora de casa, nos colocam à nossa disposição uma série de produtos (barras de cereais, biscoitos, lanches, salgados, batidos…) que, mesmo divididos por “blocos” de calorias. De forma que alguns de seus produtos têm 1bloque = 100kcal aprox, com a distribuição mágica de 40-30-30 ¡veja! ¡Pensam em tudo! Sobretudo em vender.

Por se fosse pouco, ressalta o quanto é difícil conseguir as quantidades de EPA e DHA recomendadas, (que são dois tipos de ácidos gordos omega-3); de passagem, sobem as recomendações de nutrientes-o um pouco, e não se preocupam de obter essa quantia por parte da dieta, de forma que você tem que tomar todos os dias suas cápsulas de Omega-3 RX Ener Área, mesmo se atrevem a colocar o omega-3 na base de sua pirâmide própria.

Desta maneira já está montado o bar: justificou a importância do ômega-3 em quantidades industriais, uma proporção pouco convencional de macronutrientes em cada ingestão… e como não é fácil com a dieta, você coloca a sua disposição os meus produtos para o sucesso. O Tachán!

ANALISANDO SUAS DECLARAÇÕES

Uma vez conhecidas as suas características, vamos analisar as acusações que usa em seus folhetos e produtos:

Em primeiro lugar me chama a atenção que abanderen seu logotipo com a frase “Na Área da evidência científica”, que fazem um jogo de palavras para dar-lhe justificação ao método, que, como veremos, não é tão bonito como o pintam.

Em primeiro lugar, a única evidência científica que acompanha o método é a de que os efeitos do ômega-3, e o controle glicêmico, aspectos fisiológicos que, obviamente, você tem que controlar o nosso organismo. Como Justifica isso seguir a dieta da Zona? Não!, o perfil lipídico e a glicemia são aspectos que devemos considerar em qualquer plano de alimentação.

FALÁCIAS DA TRAMA:

Por outro lado, lembrar que o fato de que certos elementos possuam de forma individual características, não tem por que dar essa característica a um total, e nem muito menos em condições diferentes.

Ao igual que a dose de vitamina produzem um efeito de X e outra E o multivitamínico que contenha as duas não vai produzir X+Y. Tampouco porque um alimento/dieta contém uma molécula que uma dose que in vitro tem um efeito específico, implica, necessariamente, que o seu consumo tem.

Uma coisa é dizer que a madeira é um bom isolante térmico, e outra dizer que na minha casa de madeira não tenho frio.

OS SUPOSTOS BENEFÍCIOS DA DIETA DA ZONA:

-“É equilibrada e saudável” (mentira, é desequilibrada, segundo a definição que temos analisado, porque as suas proporções são hiperproteicas, que não tem por que ser perigoso).

-“Obtém-Se o peso adequado para cada pessoa, sem passar fome” (Pretensioso, fraudulento, não tem um porquê).

-“Melhorar os níveis de colesterol e HDL”. Eu acho quanto mais curioso, já que muitos de seus produtos têm um perfil lipídico saturado ou contêm hidratos de carbono refinados.

Barrinhas de cereais, 5 g de gordura saturada de 13,3 g total = 37,6%
Barra sabor cheese-cake: 7,5 g de gordura saturada, de 12,8 g total = 58,6%
Lanche “Minirock” 10,2 g de gordura saturada de 16,4 g total = 62,2%
Shake sabor morango: 8,4 g de gordura saturada de 13,2 g total = 63,6%

Para uma dieta de proteção cardiovascular, recomenda-se uma ingestão de < 7% de ácidos graxos saturados, enquanto que estes produtos contêm entre 5 e 9 vezes mais do que essa proporção.

Como você pode dar uma olhada no post sobre o Mitos e erros sobre o colesterol”, este perfil não ajuda a fazer; e se os benefícios só são atribuídos ao consumo do omega-3 não devem ser inerentes aos da dieta em sua descrição.

-“Aumenta o desempenho físico, mental, energia e vitalidade” (Alguma evidência de o primeiro? E sobre o segundo? A que se referem?).

-“Aumenta a nossa capacidade antioxidante e reduz o aparecimento de radicais livres. Fundamental para retardar o processo de envelhecimento”. Como evidência de que esta dieta faz isso? por favor…)

Também inclui uma série de situações para que saiba se você precisa da Dieta da Zona, estas, de acordo com a empresa são:

“Você acha que seus hormônios não se deixam perder peso, você tem sempre fome, faz dieta e não perder peso, você recupera rapidamente, não mantiver o seu desempenho físico com a dieta, você quer aprender a comer de forma saudável…”

Ou seja, uma série de características comuns às pessoas que fracassam com as dietas, uma primeira justificação que tenta preencher um vazio de informações a pé de rua (hormônios) e o elefante branco final de “se quiser aprender a comer de forma saudável”.

Me parece uma provocação vender esta “dieta” como um método para aprender a comer, quando, precisamente, faz tudo o contrário: tornar dependente de uma bateria de produtos, pressuposto de uma incapacidade para poder alcançar os objetivos que você marca ela mesma.

Se você realmente se preocupasen de sua saúde, os profissionais que anunciam em seu site, te ensinar a comer, e tal como faria um Nutricionista-Nutricionista. Infelizmente o que conseguirá com este método, além de seguir uma dieta desequilibrada, vai doar o dinheiro a uma empresa que faz publicidade enganosa e que há de seus clientes, consumidores dependentes, a longo prazo, por não dar-lhes as ferramentas adequadas.

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Por último, e fazendo referência à linha inicial do post, dizer que esta coluna tinha cravada desde que estudei a Diplomação, lembro-me do que me aconteceu em um curso de livre escolha (sim, aqueles créditos que dizem ser formação flexível do aluno, mas a única coisa que fazem é se tornar um elemento de circo e o riso, e até mesmo colocar-se a serviço de quem possa pagar cursos de mergulho de 400€ para cepillárselos quase uma).

Em um desses cursos, que visa a nutrição e o esporte, “os professores da minha Universidade foram capazes de levar-nos a uma bióloga que trabalha para EnerZona a racionalização toda esta coluna de falácias, mesmo se puseram de sua parte no debate que um colega e eu desencadenamos para mostrar o nosso descontentamento. O show teve de tudo, até mesmo depoimentos de pessoas que haviam seguido a dieta, entre elas um guarda-roupa de cerca de 100kg que dizia que eu ia genial consumindo 20 blocos por dia (2000 kcal).

Mais uma evidência de que não se deve crer nem em profissões ou em coletivos, mas em pessoas, e pessoas com boa vontade.

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Basulto J, M, Baladia E. Dietas hiperproteicas ou proteinadas para emagrecer: desnecessárias e arriscadas. Dieta Dukan e método PronoKal como exemplo. A FMC.2012; 19(7): 411-8.
Gargallo M, Basulto J, Breton I, de grande êxito J, Formiguera X, Salas-Salvadó J. Recomendações nutricionais baseadas em evidências para a prevenção e o tratamento do sobrepeso e da obesidade em adultos (Consenso FESNAD-SEEDO). Revista Portuguesa de Obesidade. 2011;9 (Suppl 1):1-78.
Frank H, J Graf, Amann-Gassner Ou, Bratke R, Daniel H, Heemann Ou, et al. Effect of short-term high-protein compared with normal-protein diets on renal hemodynamics and associated variáveis in healthy young men. Am J Clin Nutr. 2009;90:1509-16.
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Debate sobre a Pirâmide Alimentar entre Nutricionista

Há alguns meses, surgiu uma iniciativa espontânea entre diferentes Nutricionistas-Nutricionistas que decidiram entrar em contato para realizar uma série de ações à margem do quadro do associativismo e dos eventos patrocinados. O grupo criado chamou-se “Alimentar sem patrocinadores”. Entre algumas das idéias comuns que tinham essas pessoas, estava o magro favor que se faz a divulgação e a transmissão da mensagem em alimentação quando essa informação parece muito influenciada pelos patrocinadores.

Captura do debate 26/01/14

Os pareceres dentro do grupo são bastante heterogêneos, mas se chegou através da participação em diferentes postas em comum em um grupo virtual, com vários acordos e propostas. Pessoalmente, sou um grande defensor do papel que joga o associativismo, tarefa a que dedico toda a minha vida voluntária, por isso o meu compromisso e apoio às associações e escolas é patente. Outra coisa bem diferente é a forma, as ações e as estratégias que serão tomadas a partir de cada um desses organismos. Sem apontar ninguém, há organizações que eu gosto, como funcionam e em outras não. Meu parecer sobre os patrocinadores e o papel que devem desempenhar acho que está amplamente explicado no post “Patrocinadores em Nutrição: um exercício de coerência”.

Deste grupo saíram muitas ideias que compartilho, e é por isso que eu não hesitou em participar da primeira destas ações. Entre as coisas proposta, decidiu-se que a primeira a levar a cabo seria um encontro online (hangout aberto) no qual diferentes Nutricionistas-Nutricionistas intervendrían com diferentes pontos de vista e visões, e essa rodada de intervenções seria pública e acessível para todo o mundo.

Era uma maneira de fazer o debate, colocar pessoas em contato e levar o tema para as pessoas que querem ver. Eis o vídeo do debate de ontem à noite:

Como o vídeo é bastante extenso, facilito os cortes para as diferentes intervenções e que assim se possam consultar, imprimir ou ver o encontro em momentos diferentes.

1: Intervenção de Rúben Madri. @RubenMurciaPrie
2: Intervenção de Pedro Sánchez. @MiDietaCojea
3: Intervenção de Paulo Zumaquero. @pzjarana
4: Intervenção de Naira Fernandes. @unapizcadevida
5: Intervenção de Carlos Rios. @Nutri_rivers
6: Intervenção de Marc Casañas. @Firefly_fan
7: Intervenção de Pomba Quintana. NutricionconQ

O moderador da sessão foi Carlos – Demóstenes @perdiendomasa, que gentilmente se ofereceu para dividir o turno de intervenções e preparar uma grande parte do evento.

Rodada de perguntas e discussão (Comum entre todos os integrantes). Este ponto é um pouco mais extenso, já que fizemos diferentes intervenções para esclarecer algumas posições, e até mesmo nos fizemos perguntas entre os diferentes participantes, sem dúvida enriquecedor. Convido-Os a que, apesar de sua extensão, lhe echéis um piscar de olhos com a mesma vontade que as primeiras intervenções. Pessoalmente na rodada de conclusões optei por esclarecer a função das guias alimentares em grupos populacionais específicos, a falácia utilitarista baixo que (na minha opinião) se justificam algumas dietas, e a diferença entre a produção biológica e produção sustentável/ambientalmente menos impactante.

Conclusões do debate sobre a pirâmide alimentar:
É realmente complicado extrair conclusões de todo o debate, pois tem sido amplo e com muito nuances, acho que o convertem em um vídeo que vale a pena ver. Eu tomo a permissão para extrair o que a mim me pareceu alguns pontos comuns, salientar que não são recomendações oficiais, mas os pontos comuns entre as diferentes pessoas, vimos que seria importante incorporar em um futuro o mais próximo possível:

Sobre o modelo de guia alimentar ou pirâmide:

O modelo de pirâmide atual tem limitações, o que causa confusão na hora de ser interpretada pela sociedade.
Como não há uma única alimentação saudável, as recomendações devem basear-se no contexto local adaptando aos costumes e a disponibilidade de alimentos locais, sem as pressões da indústria alimentar.
As recomendações devem atender a outras preocupações além das nutricionais (como é o impacto ambiental ou econômico).
Há um excesso de hierarquização dos grupos de alimentos.
Requer muito tempo para transferir os mais recentes avanços na investigação à prática clínica, devemos trabalhar em reduzir este gap temporal.
As recomendações devem ser mais dinâmicas e menos dogmáticas para atender à evolução da ciência.
No debate foram percebido discrepâncias que foram vistos como oportunidades, já que abrem a porta a novos tema…
Sobre a mensagem que se lança:

Há que enfatizar mais a qualidade dos alimentos que o tipo de alimento em si, porque recomendação de alimentos dentro de um mesmo grupo pode variar muito.
Deve reduzir a importância de cereais refinados no guia alimentar.
Se deve incentivar o consumo de alimentos com maior densidade de nutrientes, em detrimento daqueles com pouca densidade, como doces, álcool…
Deve ser feito a ênfase na mensagem de um maior consumo de frutas, legumes, nozes e óleos saudáveis.
Sublinhar o papel de outros fatores, como a atividade física, o sedentarismo ou outras práticas saudáveis.
Classificação pessoal e experiência

Exemplo de uma pirâmide alimentar (Guia de alimentação)

Além do próprio fundo do assunto, vejo que o maior avanço que permitiu o encontro é o de compartilhar, debater, confrontar opiniões, pontos de vista e acima de tudo ouvir outras pessoas. Para muitas das pessoas integrantes do hangout foi a primeira vez que nos “víamos” e este tipo de atividades para desvirtualizarnos permite essa troca, que de outra forma seria muito difícil. Isso pode parecer algo acessório, na minha opinião, é uma das maiores lacunas do nosso sistema educativo, tal como já evidenciado em outros posts como: “Quando ir para a escola é como assistir à missa” ou “Motivação universitária exterminada por uma má ensino”, as competências que se adquirem por ouvir os outros, são infinitamente mais poderosos e adquiridas de uma forma mais vivencial, podendo aplicá-los depois para a vida diária de uma forma muito mais eficaz. Justificação que mantém em pé a minha visão educacional não-formal que levamos a cabo no âmbito extraescolar, ou que dá lugar a recursos educativos como este.

O guardo como extremamente útil e como uma experiência que gostaria de repetir no futuro, a certeza de que os integrantes do grupo em breve propõem uma nova temática sobre o que debater, e acima de tudo, que de forma aberta possa ser consultada por todo o mundo que quer ver esses diferentes pontos de vista.

Avisaré para a próxima, de forma que se faz também público, todo mundo que quiser pode ver o filme, tanto ao vivo como depois no canal do youtube.

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Quando você só tem professores que não são de profissão

Se eu tivesse um goleiro em meu modelo, quando tocasse treinar pênaltis não o mandaria para limpar as botas.

Não entendo muito bem por que, então, na universidade há tantas ‘posições’ mudadas. Dá muita preguiça refrescar e dar passagem a um corpo docente com ideias diferentes, mesmo quando a temática que dá esteja desatualizado, ou o jovem está mais formado nela.

Dizer um “eu sigo dando isso que eu já tenho o power point preparado” é tão incompreensível como o atacante que diz o goleiro substituto “bah, já paro eu o pênalti, que eu tenho as luvas”.

Se Confúcio reformase os planos de estudos, enmarcaría sua frase “Me contaram e eu esqueci, eu vi e entendi, eu fiz e aprendi” na porta de cada Departamento Universitário da geografia espanhola.

Ocorre uma particularidade, é que as corridas em que não há professores que tenham exercido a mesma, não chegamos nem a esse primeiro passo de Confúcio. Simplesmente se imagina. Em Nutrição e Dietética, as salas de aula são o palco de ‘contar’ coisas, mas pouco de ‘ver’ e ‘fazer’. O aprendizado já outra coisa, questão de pesca de altura para cada aluno.

Quando se fala sobre o porquê desta situação, me irrita, especialmente, a frase “é necessário que mais profissionais se tirar o doutoramento”, porque é uma condição insuficiente. Não, desses já há bastantes. O que há falta de acordo, o sistema é mais gente disposta a esperar “o turno”. Espero que a estas alturas do filme, as pessoas se tenha desencantado do conto de fadas, haja visto que a universidade espanhola tem desempenhos muito peculiares.

Entre outros, curiosamente, há muitos sobrenomes que se repetem, muitos laços familiares e sentimentais nos mesmos centros, Que lindo! Agora a vocação vai nos genes! E aí os méritos dos concursos. Todos nós sabemos alguma experiência em que as praças pública de muitos centros, surgem não por cobrir necessidades reais dos alunos, mas outros, mais distantes do aprendizado. Falta pouco para a configuração de pôr em muitos perfis que procuram apenas docentes que medem 1,83, negros, óculos e nascido no Toboso.

Estas, entre outras características próprias, apontam sem querer o centro de interesse da docência. A universidade não gravita em torno da aprendizagem, nem do alunado. Esse giro constante condenou a universidade a crise atual, com uma órbita que era muito fácil de prever. Ou será que o que nós acreditamos, que o resultado atual não poderia ter predito?

Não faz falta ser um luminares para saber que se monta um modelo de ensino, distante da didática em si mesma, em algum momento haverá problemas de formação.

O que seria de esperar de lugares em que não se tem em conta a capacidade docente?
O que seria de esperar de um modelo que não reconhece a divulgação e a docência?
O que seria de esperar de concursos em que se ignora a vocação docente?
O que seria de esperar quando os requisitos são mais próximos a viver em um laboratório que olhar para os olhos do alunado?
O que seria de esperar se a educação a proibimos todos?

Mas, de repente, nós abrimos os olhos, vemos a motivação universitária exterminada por uma má docência, nós vamos dar as mãos à cabeça, nós, os tolos e nos perguntamos Como isso aconteceu!? A sério o que nos surpreende?

Não pode ser muito chocante que o corpo docente seja co-responsável, porque, apesar de sua práxis não é justificável, sim que é compreensível pela forma como está montado o sistema. Nunca justificá-lo-ei a um docente que perde a capacidade de inspirar a sua ex-alunos, mas entendo que diante da total falta de motivação, reconhecimento e estímulo, prefira repetir os slides do ano passado. É compreensível apenas a partir da empatia, mas nunca é uma posição digna de defender, porque a qualidade e a responsabilidade vai, ou deveria ir ao menos, no cargo.

Não, a culpa não é só do professor. São apenas circunstanciais; são apenas o resultado de um modelo. E quando passam a fazer parte deste ciclo, dificilmente concebem alterá-lo. “Tem sido assim toda a vida”.

É inaceitável que ir para a universidade, seja como assistir à missa, especialmente quando o frade não se formou em outras religiões e só sabe recitar a sua própria. Estimado professor que leciona a docência uma profissão diferente da sua, entendemos que foi coroinha de sua religião, mas pelo menos tenha a decência de mergulhar em outras disciplinas, se você vai evangelizar no que você não conhece.

E no caso de não ter nem o tempo nem a motivação de entender o nosso mundo, a nossa profissão, nossas ferramentas de trabalho, ao menos tenha a decência e a humildade de assumir os limites, e de armar, se necessário, o “não sei, eu olho para amanhã”.

Quando você tem que dar uma sessão em frente a um público que é, maioritariamente, de outra especialidade, é quando mais prudente se deve ser. Por que não é a norma? Por que acontece justo o contrário e acaba falando a partir de um parapeito? No meu caso particular, quando me tocou ministrar aula para outra profissão, sobretudo futuros farmacêuticos, nunca lhes dei a Nutrição com uma colher e jardineiras, “engolir, que isso é o que há”. E que conste que motivos de ressentimento não faltavam.

Essa justificativa do professor desgraçado que todos temos dentro de nós a pensar “agora você vai descobri o que é condensar o meu campo de estudo, em poucas horas” é tão atraente como pouco útil. Por que recrear-se dela? Será que ao fim e ao cabo, que vai precisar ou aproveitar a sua aplicação profissional? Essa é a pergunta que deve ser feito a cada docente, 5 minutos antes de atravessar o marco da porta de uma sala de aula.

Sair satisfeito de uma classe, se você conseguir plantar uma preocupação, isso deve ser um objetivo. Porque se vários futuros farmacêuticos consideram a inutilidade dos complementos de drogaria que invade as prateleiras de sua botica, já há um germe novo, que não existia. Quando a satisfação de um docente ficou limitada a dar 25h do que é meu? Quando perdemos o horizonte para dar mais importância ao ser ouvido do que o que se aprende?

É de se entender que corridas com mais tradição, embora tenham disciplinas mais específicas, acabem contribuindo com facilidade o exercício profissional em uma profissão com curso. Vai passar na Farmácia, Medicina, Enfermagem… quando se fala de igual para igual, entende-se as pessoas. Sabemos do que falamos.

O panorama muda quando esses profissionais vão “falar de seu livro”. Quando a contribuição final não importa, “senhoras, senhores, eu vim aqui para ensinar-lhes parasitologia, bioquímica, anatomia, era apontamentos, como se isso, encerram a classe como melhor lhes convier, que com vaselina tudo é mais suportável”.

O inaceitável é que o próprio ex-alunos não seja capaz de identificar bem as suas competências profissionais, que tenha dúvidas em explicar a que se vai dedicar, ou que desempenho profissional pode fazer, porque ninguém o ensinou. Dúvidas, por um lado decorrentes do desconhecimento do professor que dá aula, e por outro lado porque a aprendizagem a partir do exemplo é impossível. Como é que vai existir um aprendizado profundo, se o professor não estiver familiarizado com o aplicativo? Qual aplicação prática, você pode dar? O que manejo de situações reais? O que vai me falar de dietas, se você não tiver criado nenhuma? O que me contas de HACCP, caso não tenha pisado em uma planta de produção? O que me explicar de doenças, se você não viu a cara de um paciente?

Aprender a ser nutricionista-nutricionista, ou qualquer outra profissão, sem nenhum professor que o seja, é simplesmente um desafio, um exercício de imaginação que nos exige esforços ingentes depois de se formar. Quando trabalho em diferentes projetos, ouço com freqüência: “os nutricionistas tendes muito boa presença nas Redes Sociais”. Crede-me, não é mérito nosso, mas das circunstâncias. Pura sobrevivência. Tão pouco meritório como uma gazela, que se coloca em pé no Serengeti, pouco depois de nascer. Nosso parto é a formatura.

Estamos fingindo que os futuros profissionais marquem gols vendo slides de que é uma bola, fazendo com problemas de trajetória do golpe da bola, estudando as propriedades do couro, da grama, da rede… e se você for afortunado te levam de excursão ao campo de futebol. Parabéns, há 10 vagas para cortar a grama! Você pode entrar no guarda-roupa para limpar os chuveiros, seu trabalho é supervisionar o utillero.

Os gols dos tivemos que aprender a marcar fora da universidade. E antes de começar a chutar forte, houve muitos balonazos no rosto. É incrível como mudou o paradigma de ensino, hoje, pode aceder a partir de casa a uma informação verdadeira e de qualidade à base de blogs, redes sociais ou até mesmo vídeos. Recursos úteis como “perigosos”, do ponto de vista do rigor, já que o importante é identificar a informação de qualidade.

Há mais debate no youtube do que em sala de aula.
Há mais rigor em muitos blogs que em slides desatualizadas
Há mais resposta após um e-mail que em muitos escritórios.
Há mais reforço em uma rede social que entre os alunos.
A Cada dia vejo mais longe esse sonho de vir a ser professor de universidade nestas condições e neste contexto. As vontades são murchado em muito pouco tempo, espero que a paixão da docência não se apague, e que esteja de algum modo como canalizarlo, a vida abre-se caminho.

Como poderemos ensinar melhor? Haverá que imaginá-lo, ao fim e ao cabo, é o que sempre fizemos.

(Mod 27 janeiro) Esclarecimento surgida em Redes Sociais: O post fala da incompatibilidade geral de todos os D-N próximos ao âmbito universitário, não do meu próprio.

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Quando os rótulos não dizem sempre a verdade

Um dos temas mais tratados por o blog é o da publicidade e a mensagem que lançam os meios de comunicação sobre as propriedades dos alimentos, se bem é certo que as entradas mais abundantes no blog são sobre spots e anúncios desses produtos, rotulagem, forma uma parte essencial dessas estratégias de comunicação.

No post de hoje trago a tradução de uma colaboração que publicou a associação Medicinska Ff, da Suécia. Agradeço a um dos editores da revista da associação, Vladimir Choi, a insistência e o interesse para que este artigo tenha visto a luz. Compartilho o trabalho original em inglês e respectiva tradução para o português.

Quando as etiquetas nem sempre dizem a verdade.
Cada vez mais produtos alimentares vendidos na União Europeia contêm alegações nutricionais e de saúde. Essas marcas enviam mensagens para os consumidores, que influenciam significativamente na escolha dos alimentos, mas são estas declarações “limpas”? Será que Está tudo sob controle e orientado para proteger a população em geral?

Exemplo de rotulagem de sucos no supermercado (ICA Varberg-Sweden)
“O inverno ataca, a fruta defende”
“Corpo de praia engarrafamento”

O que podemos encontrar na rotulagem? Como está regulamentado?
Podemos encontrar dois tipos de declarações em uma etiqueta. Alegações nutricionais e declarações de saúde.

Alegações nutricionais
Uma declaração nutricional afirma que o alimento possui propriedades nutricionais benéficas, como por exemplo, “baixo teor de gordura”, “sem adição de açúcares” ou “alto teor em fibra”

Apenas umas poucas declarações nutricionais são permitidas, apenas aquelas incluídas no Anexo do regulamento (CE) N.o 1924/2006, e têm que seguir alguns critérios quantificáveis.

(A Food and Drug Administration, é Estados Unidos, trabalha de uma forma diferente, com outras condições e declarações).

Por exemplo, “Baixo teor de gordura” só se pode declarar se esse produto contém menos de 3g de gordura por 100g de produto. “Fonte de fibra”, significa que esse produto contém, pelo menos, 3g de fibra por 100g de produto, enquanto que a “Fonte de proteína” requer pelo menos 12% do valor energético do alimento proveniente das proteínas.

Declaração de saúde
Por outro lado, uma declaração de saúde anuncia um benefício para a saúde, que se obtém ao consumir um alimento. Por exemplo, um alimento pode ajudar o normal funcionamento das defesas do corpo, ou a um normal de aprendizagem.

As declarações de saúde exigem uma autorização sob a Regulation EC 1924/2006, antes que possam ser usadas na rotulagem ou no marketing desses produtos na União Europeia.

Há outros tipos de declarações de saúde, chamadas de “declarações de saúde em novas funções”, aquelas baseadas no desenvolvimento de uma nova evidência científica. Para estas declarações, é necessária uma autorização ad hoc, caso por caso, seguindo o protocolo de admissão de AESA.

Estas declarações é especialmente valorizadas, sendo muito importantes para a indústria alimentar e das marcas, pois podem aumentar a reputação e as vendas de um produto.

Isso é sempre verdade? Como funciona a Indústria Alimentar?

Exemplo de declarações “engraçadas” que não se acolhem à legislação vigente, mas dão a entender ao consumidor efeitos benéficos

Hoje em dia, no contexto desta regulamentação, algumas empresas estão seguindo uma estratégia não muito “limpa” para obter estas declarações.

Podemos encontrar alguns exemplo de como algumas marcas estão autorizadas a divulgar declarações de saúde por apenas adicionar uma pequena quantidade de vitaminas ou minerais para seu produto (em torno de 15% da sua Ingestão Diária Recomendada). Então, o produto pode conter em seu rótulo a declaração, embora não haja uma evidência concreta de como você pode ajudar a “manter o funcionamento normal do seu sistema imunológico” ou “contribui para o normal metabolismo dos macronutrientes”

Outras empresas decidem evitar a regulação fazendo uma declaração “graciosa”. Se passar por algum supermercado sueco poderá encontrar sucos que se anunciam como “Mais imunidade que Berlusconi”, “Esquecer o número de seu médico”, “Férias de verão engarrafadas” ou “Boa aparência nua”

Estas práticas são exemplos de como, apesar de ter um quadro legal que regula a rotulagem nutricional, sempre haverá lacunas na legislação. Mesmo se você modificar o regulamento, um fato que é necessário hoje em dia, novas estratégias pouco éticas aparecem para aproveitar-se dele.

Talvez a resposta yazca como quase sempre estar informado e desenvolver habilidades de pensamento crítico. Entender os efeitos de um alimento em nosso organismo, não é tão fácil como comer, devemos entender que nem sempre um nutriente desenvolverá fantásticas melhorias em nosso corpo, apesar de que o diga uma etiqueta.

Cuidado com esses truques, come saudável e lembre-se que com uma dieta equilibrada e completa, não precisa de nenhum alimento funcional. Tenha em conta que uma declaração de saúde extraordinária, requer evidência extraordinária.

Artigo original publicado na revista da associação Medicinska Foreningen

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Doença cardiovascular: risco, prevenção e tratamento

Fatores de risco

Os fatores de risco que podem causar o início da aterosclerose são:

  • Dislipemia ou alteração dos lipídios no sangue (LDL elevado, HDL baixo, triglicéridos altos)
  • Hipertensão
  • Tabagismo
  • Diabetes
  • Obesidade
  • Hiperhomocisteinemia
  • Dietas ricas em gorduras e colesterol

doença cardiovascular

Doença cardiovascular

Níveis de colesterol HDL (o bom colesterol) alto, é um fator de risco negativo, isto é, diminui o risco de ECV.

As alterações arteriais se iniciam na infância e desenvolve-se durante a idade adulta. É uma doença silenciosa e a maioria das pessoas saberem quando ocorre o infarto ou o processo de isquemia.

Manter os níveis de lipídios no sangue: colesterol-LDL e triglicerídeos, baixo é fundamental. Uma redução do colesterol total de 10% reduz a incidência de doença coronariana em torno de 30%. É importante conhecer as frações de colesterol total, LDL e HDL, para estabelecer um bom diagnóstico.

O controle dos fatores de risco é a melhor maneira de prevenir o acidente cardiovascular, de forma que ter uma dieta cardiosaludable, fazer exercício físico, não fumar e controlar os lípidos no sangue e a hipertensão com medicação, se necessário, é o objetivo do tratamento preventivo.

Os fatores que aumentam o LDL são, o envelhecimento, a predisposição genética, níveis de estrogênio reduzidos (menopausa), entre outros. A dieta rica em gordura e a obesidade são fatores de risco que mais afetam a população atualmente.

A inatividade física é um fator de risco independente como a hipertensão ou o colesterol elevado. Realizar atividade física melhora o funcionamento do coração, reduz a aterogénesis, aumenta o colesterol bom, ou HDL, melhora a tolerância à glicose, ajuda a controlar o peso e reduz a hipertensão.

Existe uma relação positiva entre IMC (Índice de massa corporal, que é a relação entre os quilos e estatura) e o ECC, ao aumentar o IMC, ou seja, o peso, aumenta o risco de doença coronariana.

O tipo de distribuição da gordura corporal determina o risco. Uma distribuição de gordura central ou abdominal aumenta o risco cardiovascular. Recomenda-Se uma circunferência da cintura inferior a:

Perímetro abdominal máxima (cm)

Mulheres

89

Homens

102

As perdas de peso moderadas (4,5 a 9 Kg) podem melhorar o colesterol, da tolerância à glicose, reduzindo a inflamação e a pressão arterial, apesar de não se atingir um IMC ideal.

Como podemos reduzir o risco cardiovascular através da dieta?

Reduzindo as gorduras saturadas e gorduras trans:

  • As gorduras mais aterogénicas são os óleos de coco e de palma (o que na lista de ingredientes é indicado como “gorduras vegetais”), as gorduras animais e a manteiga ou gordura láctea.
  • As gorduras trans são produzidas durante o processo de hidrogenação de gorduras vegetais, e sua proporção depende da eficiência do processo de hidrogenação. As gorduras vegetais hidrogenadas são usados para aumentar a vida média dos produtos industrializados, como margarinas vegetais ou alimentos processados e aumentam o colesterol LDL.

Por isso deve consumir leite e derivados lácteos desnatados ou os queijos frescos em vez de curados. Evita a bolos e biscoitos com gorduras vegetais na sua rotulagem, busca que possuam, em seu lugar, como ingredientes, óleo de girassol ou azeite (são os óleos de uso mais comum em Portugal, mas também se pode usar o óleo de amendoim, colza, milho, entre outros).

Evita os alimentos embalados que indiquem este tipo de gordura em sua rotulagem. As coberturas de “chocolate” industriais não são mais do que gorduras vegetais saturadas com cacau, corantes e aromas. Leia no rótulo, a lista de ingredientes para ver a composição real destes produtos.

Consome carnes mais magras ou retirar a gordura visível e aumenta o consumo de peixe. Evita ou reduz o consumo de gordos, enchidos e queijos gordos.

Reduzindo o teor de gordura total da dieta:

A dieta não deve contribuir com mais de 30% da energia em forma de gordura. As dietas ricas em gorduras se relacionam com níveis mais elevados de lípidos no sangue. Utiliza diariamente entre 3 e 5 colheres de óleo por dia, racionalizar o seu uso.

O colesterol da dieta aumenta o colesterol total e o LDL, mas em menor grau que as gorduras saturadas. O nível em que o colesterol da dieta aumenta os níveis de colesterol no sangue e depende da susceptibilidade genética de cada pessoa. Assim, há pessoas cujos níveis aumentam com o aumento do colesterol dietético e outras em que não afeta.

Aumentando a proporção de gorduras mono e poli-insaturadas e w-3, em nossa dieta:

  • Consuma de preferência azeite de oliva. Use óleos para cozinhar em vez de manteigas ou margarinas.
  • Introduza na sua dieta das sementes: sementes de girassol ou abóbora, gergelim, linho. Oferecem gorduras insaturadas e gorduras w-3 e w-6.
  • Para obter gorduras w-3 na sua dieta, consuma peixe azul, 2 vezes por semana. As nozes e aveia contêm w-3 e também as sementes de soja e seus derivados (tofu, tempeh).

Aumentando a fibra solúvel e o conteúdo em antioxidantes da dieta:

  • Aumenta as porções de frutas e legumes, com um consumo diário de ambas. Escolha cereais integrais. As frutas e verduras são ricas em vitamina C, polifenóis e flavonóides, que têm propriedades antioxidantes.
  • Aumenta o consumo de fibras solúveis:Borrachas e produtos mucilaginosos: aveia, feijões (incluindo a soja), cevada, sementes de linho, goma guar.Pectinas: maçãs, morangos, cenouras, frutas cítricas (limão, laranja, tangerina, grapefruit, limão).
  • Consome frutos secos com moderação: 2-3 nozes por dia, por exemplo. A nozes te fornecem ácidos graxos insaturados w-3, fibras e vitamina E e fito nutrientes com potentes efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios. Consome os frutos secos sem sal ou frituras adicionadas, ou seja, torrados.

Endócrino em Barcelona. Antonio Mas Lorenzo, médico, nutricionista, endócrino de Alimmenta

Endócrino para a regulação da tireoide ou doenças da tiroide

endócrino tiróide

Tiróide

A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada na parte central do pescoço. Produz os hormônios da tireoide: T4 ou tiroxina) e T3 ou, a enciclopédia livre. Esses hormônios desempenham um papel vital no crescimento, na regulação do metabolismo e na manutenção de grande parte das diferentes funções corporais. As alterações da tireoide são entre cinco e oito vezes mais freqüentes em mulheres do que em homens e a possibilidade de apresentar uma disfunção aumenta com a idade.

Se você está procurando um endócrino, em Barcelona, para regular a sua tiróide, entre em contato com Alimmenta.

Estudo da hipófise ou glândula pituitária

A hipófise é uma glândula situada na base do cérebro. Segrega hormonas que são encarregados de regular o funcionamento de outras glandulas endócrinas (tireóide, supra-renais e gônadas) também o hormônio antidiuretica, a hormana de crescimento e prolactina. Pode ocorrer um defeito na secreção de uma ou mais destas hormônios hipofisários, tanto por excesso como por defeito. A hipofisis pode ser lugar de adenomas (tumores benignos) que podem produzir um aumento da secrecion de uma ou várias hormonas (os mais freqüentes são os produtores de prolactina e hormônio do crescimento) ou ser não-mucosa normal.

Tratamento da diabetes

diabetes endócrino

Medidor de glicose

A diabetes é uma doença que implica um excesso de glicose circulante no sangue. Há vários tipos de diabetes, e as causas que a originam são diferentes. Os tipos mais frequentes na nossa sociedade são o diabetes tipo 2 e diabetes tipo 1. Além desses tipos de diabetes, nos encontramos com diabetes monogénicas (causada por defeitos em um gene específico), diabetes gestacional, diabetes de origem autoimmune em adultos, a diabetes por cirurgia pancreátrica, e outras. A diabetes mais comum é o tipo 2. Estima-Se que em torno de 10% da população sofre. Esta doença pode ser assintomática, e permanecer sem diagnóstico durante anos. Uma vez diagnosticada, é importante realizar um rigoroso controle em fases iniciais, já que existe uma “memória metabólica” e com isso se reduz o risco de complicações do diabetes a longo prazo. A hiperglicemia mantida produz um dano dos vasos sanguíneos e os nervos de órgãos e tecidos, como a retina, rim, coração, cérebro, pernas…

Endrocino para o tratamento da Síndrome do Ovário Policístico SOPQ

A síndrome do ovário policístico ou SOPQ é uma doença endocrinológica freqüente em mulheres em idade fértil. Os sintomas variam em cada paciente quanto à apresentação e gravidade. O mais frequente é apresentar alterações menstruais (ciclos superiors a 35 dias, menos de oito períodos do ano, ausência de menstruação por pelo menos quatro meses), como consequência de um excesso de androgenos (hormônio sexual caracteristicamente masculina, mas também presente nas mulheres) pode ocorrer um excesso de cabelo, corpo e rosto, acne, alopecia… e pode associar-se a presença de cistos nos ovaries. O seu diagnóstico requer a presença de pelo menos dois deles. Apresentar uma síndrome do ovário poliquistico aumenta a probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2, hipertension, dislipemia (alterações no perfil dos lipidos), diabetes gestacional, câncer de endométrio… Tanto o tratamento farmacologico como mudanças nos hábitos de vida (aumento da atividade física, diminuição da gordura corporal..) têm um efeito benéfico sobre esta condição.

Tratamento do hirsutismo

Devido a um desequilíbrio hormonal na produção de hormônios femininos (estrogênio) e masculinos (andrógenos), pode ocorrer uma aparição excessiva de cabelo grosso e escuro em áreas onde as mulheres não têm pêlos. A regulação da produção hormonal do paciente pode corrigir esta anomalia.

Outras patologias

O endócrino tem um papel principal no tratamento de outras doenças, como a síndrome metabólica, problemas com o colesterol ou no tratamento da obesidade. Se você está procurando um endócrino recomendado em Barcelona, ligue para 93 218 95 32

Custo das consultas de endocrinologia

Endócrino em Barcelona Antonio Mais

Endócrino em Barcelona, Antonio Mais

O serviço de endocrinologia em Alimmenta não está coberto diretamente por nenhuma mútua ou de seguros. Se a sua apólice de saúde tem a opção de reembolso, você pode optar por essa modalidade. O custo da primeira consulta é de 60€. As seguintes consultas e revisões têm um custo de 60€.

Deficiência de Vitamina D

Procedência e metabolismo da Vitamina D

vitamina DHá duas fontes dietéticas de vitamina D:

  • a vitamina D3 ou colecalciferol, de origem animal e
  • a vitamina D2 ou ergocalciferol, que se obtém de forma artificial em vegetais e é usado para enriquecer alimentos

Mais de 90% da vitamina D proveniente da formação da pele graças à ação da radiação solar (raios UVB) é a forma da Vitamina D3, ela passa pelo fígado e o rim, e finalmente se transforma o hormônio ativo.

Funções da Vitamina D

Classicamente tem sido associado ao metabolismo do osso onde atua nas células encarregadas de sua formação através da mineralização com cálcio-fósforo e formação da matriz de colágeno.

No entanto, foram descobertos receptores de vitamina D em a maioria de tecidos e células normais e tumorais (no músculo, coração, cérebro, vasos sanguíneos, mama, cólon, próstata, pâncreas, pele e sistema imune)

Níveis recomendados de Vitamina D

Ainda não há um acordo por parte das diferentes sociedades científicas a respeito da ingestão diária recomendada.

Esta varia em função da idade e, em geral, recomendam-se entre 400 e 1000 UI (10-25mcg/d) por dia para manter uma boa saúde músculo esquelética embora se desconheça ainda se esses números são suficientes para garantir os efeitos benéficos da Vitamina no resto de órgãos.

Situações de risco de deficiência de Vitamina D

  • Insuficiência renal ou hepática
  • Problemas de malabsorción intestinal (doença de Crohn, fibrose cística, submetidos a cirurgia bariátrica ou radioterapia abdominal)
  • Pacientes em tratamento com corticosteróides, fibratos
  • Tratamento para infecções por fungos, HIV, epilepsia
  • Grávidas, mães em amamentação
  • Idosos
  • Obesidade
  • Pessoas com pele escura, pouca exposição solar…

Deficiência de Vitamina D

O estudo dos níveis de vitamina D é feito através da medição de valores no sangue de Vitamina 25 hidroxi D, que apesar de não ser a forma ativa é o mais estável.

São considerados níveis desejáveis acima de 30 ng/ml.

Em Portugal, apesar de ter um clima propicia os níveis de vitamina D na população são semelhantes ou até inferiores aos descritos na Europa central e Escandinávia apresentando números baixas entre 30 e 87% da população.

A causa mais comum de deficiência de Vit D é a falta de exposição solar associado ao uso de ecrã solares de alta proteção recomendadas para prevenir o câncer de pele.

Sintomas

Se a deficiência de vitamina D é leve não costumam produzir sintomas.

Quando há um déficit franco se põem em marcha mecanismos que têm como resultado final uma perda de densidade óssea ou mineralização defeituosa. Podem ocorrer perturbações ósseas e musculares, aumento do risco de fratura e propensão a quedas em idades mais avançadas.

Tratamento

O tratamento da deficiência de vitamina D é feito através da prescrição de suplementos.

No mercado há várias apresentações de diferentes metabólitos, com variedade de dose, multivitamínicos e associados com cálcio.

Uma vez indicado o tratamento deve ser monitorada números de vitamina D.

Se você precisa de um atendimento personalizado, em Alimmenta você encontrará uma equipe de nutricionistas, médicos endocrinosy psicólogos especializados em nutrição.

Disfagia: tratamento dietético

Tipos de disfagia e causas

A disfagia não é uma doença em si, mas sim um sintoma de outras doenças. Sua prevalência na população geral é entre 6-9%, mas em idosos, especialmente nos institucionalizados, aumenta até se fixar em torno de 60%. Em termos gerais podemos classificar a disfagia da seguinte forma:

  • De acordo com a origem:a Disfagia motora: por alteração ou os músculos ou as zonas do cérebro que controlam e coordenam a deglutição. Pode ser causada por Alzheimer, Parkinson, esclerose lateral amiotrófica (ELA), acidente vascular cerebral (AVC), etc., Disfagia mecânica ou obstrutiva: dá-se quando existe dificuldade para a passagem dos alimentos por causas como, por exemplo, tumores no rosto ou pescoço ou estreitamento da luz do esôfago, entre outros.
  • De acordo com a área que afectaDisfagia orofaríngea: é a dificuldade para transferir o alimento desde a bucofaringe até o esôfago. As pessoas que sofrem costumam ter salivação humana excessiva, lentidão para iniciar a deglutição, tosse, volta do alimento ao nariz, alterações na fala e é mais habitual que têm dificuldade para ingerir líquidos.A Disfagia esofágica: dá-se quando a dificuldade para engolir é o esôfago e costuma apresentar sensação de obstrução na área superior, à entrada do estômago ou dor torácica e costuma ser mais comum do que se apresentem dificuldade para ingerir sólidos.

De acordo com o tipo de disfagia que padezcamos e a causa da mesma, podemos ter dificuldade para engolir sólidos, para engolir líquidos ou para engolir ambos. Na maioria dos casos o tratamento deve ser personalizado e tratar-se de um âmbito multidisciplinar, incluindo diferentes profissionais de saúde, como nutricionistas, fonoaudiólogos e médicos.

Sintomas e sinais

Há certos sintomas ou sinais clínicos que podem fazer-nos pensar que uma pessoa pode ter a disfagia e a que devemos estar atentos, sobretudo com os mais velhos da família:

  • Presença de tosse ou obstrução na garganta frequente depois de comer ou beber.
  • Mudanças na qualidade da voz (voz aguda, rouquidão, etc.)
  • Dificuldades respiratórias ou na fala postingesta.
  • Dificuldades para controlar as secreções salivares ou o bolo alimentar da cavidade oral e babando frequente.
  • Atragantamientos frequentes.
  • Enlentecimiento do tempo dedicado à comida.
  • Frequentes infecções respiratórias ou febre sem causa aparente.
  • Desinteresse por comer ou rejeição a alimentos, que antes se faziam de forma habitual, por medo de asfixia.

Consequências

Pode ser que se pense que a disfagia pode ser chateado só na hora de ingerir o alimento, mas vai mais além da simples incômodo e que pode ter consequências graves, como:

  • Atragantamientos graves.
  • Infecções respiratórias recorrentes e / ou graves, pela passagem do alimento para as vias respiratórias.
  • Desnutrição ou desidratação causada pelo medo de beber ou comer aqueles alimentos que nos causam problemas e que podem limitar a dieta gerando perda de peso e fraqueza muscular.

Medidas gerais

Para melhorar os sintomas da disfagia e evitar as complicações associadas, podemos tomar uma série de medidas durante as refeições e após elas.

Durante a refeição

  • Há que procurar um ambiente sem distrações enquanto se come. É melhor que se centre na comida e menos a televisão ou a rádio. Também deve evitar falar enquanto se come.
  • A pessoa que sofre de disfagia deve comer com as costas retas e o mais esticado possível.
  • Sempre que engula o alimento e tentar colocar a cabeça inclinada para baixo, para evitar que o alimento passe para as vias aéreas. Pode ser que a piada (vídeo educativo indicar alguma outra posição mais específica a que terei de fazer cada vez que você coma ou beba.
  • Se você precisa de ajuda para comer, a pessoa que está ajudando a ser colocado à altura de seus olhos ou por baixo, para evitar que levante a cabeça ao engolir.
  • O tempo dedicado à comida tende a enlentecerse e, portanto, deve-se dar o tempo adequado para a pessoa que está comendo, mas não é adequado prolongar a comida por mais de 30 minutos e parar de se a pessoa está cansada.
  • É aconselhável que a pessoa que sofre de disfagia coma acompanhada por se ocorrer algum atragantamiento. Se isso acontecer, não se devem ingerir líquidos. O ideal é inclinar-se para frente e tosse. Uma vez que você tenha parado a tosse, se deve engolir várias vezes para retirar os restos de alimentos e beber água ou líquidos adaptados a textura correta.
  • Você deve dar de comer pequenos volumes, assim, que, se for necessário, você pode usar uma colher de sobremesa e vigiar que foi engolido todo o alimento antes de introduzir a outra colher.
  • Recomenda-Se não usar canudos ou seringas já que a colher apoiada sobre a base da língua estimula a deglutição.

Após as refeições

  • Não deitar-se até ter passado 30 ou 60 minutos após a refeição para evitar que a comida suba para cima e possa aspirarse e passar para as vias aéreas.
  • Não deixar restos de comida e manter uma boa higiene bucal.

Medidas nutricionais

As medidas nutricionais têm que ser destinadas a obter o correto aporte hídrico, energético e de nutrientes. Para eles, temos de procurar o volume, a textura e a temperatura adequada dos alimentos e ter em conta que a pessoa também devem desfrutar da comida, pelo que há que cuidar também a aparência e textura dos mesmos.

  • Fazer várias refeições e de pequenos volumes.
  • Fazer refeições nutritivas e uma vez que, geralmente, não aceitam grandes pratos.
  • Evitar alimentos que podem ser de difícil manuseio na hora de engolir:Alimentos pegajosos, como o chocolate, o mel, os doces ou banana.Alimentos fibrosos, como aspargo, abacaxi ou a alcachofra.Alimentos com sementes, espinhos ou ossos.Alimentos de casal texturas, ou seja, que ao ser masticados libertam um líquido, como a laranja, as ameixas, a sopa de macarrão, pães molhados no leite, alimentos sólidos com molhos líquidos, etc. Alimentos muito secos que ao ser masticados possam sair pela boca e ser difíceis de lidar, como o pão ou os frutos secos.
  • O médico ou a piada (vídeo educativo indicar-nos-á a consistência adequada dos alimentos, que pode variar com o tempo, e seguindo essas dicas, temos que:Adaptar a consistência dos sólidos, que, dependendo do tipo de disfagia pode ir desde triturados homogêneas a dieta mole, ou seja, alimentos inteiros de fácil mastigação.Adaptar a consistência dos líquidos ou purés, tal como nos tenha indicado. A consistência depende da viscosidade dos alimentos e costuma variar entre líquido, mel, néctar ou pudim. Esta se pode obter com espessantes comerciais que nos ajudarão a dar a textura adequada.

Diferenças alimentares entre mulheres e homens atletas

Neste mês de Junho, Vanessa Rus e Sara Martinez, nutricionistas esportivos, publicou um artigo no último número da revista Sport Life sobre as diferenças que há na alimentação de mulheres e homens atletas. Embora a base da alimentação em ambos os casos é semelhante, as pequenas diferenças existentes aumentam ao praticar esporte e exigir uma maior energia e outros nutrientes específicos.

Nutrição e desempenho esportivo

A nutrição é um fator determinante do sucesso no desempenho desportivo. Assim, existem dois pontos-chave para a alimentação de todo atleta: cobrir suas necessidades energéticas e planejamento para as diversas refeições ao longo do dia, tendo em conta, também, os horários de treino.

As necessidades energéticas não dependem apenas do sexo do atleta, desde que há mais fatores que entram em jogo: o peso, o tamanho, a idade, o índice metabólico ou taxa metabólica basal, bem como o tipo, a freqüência, a intensidade e duração do treino ou prática esportiva.

É importante ter em conta que os atletas de elite que realizem treinamentos de longa duração, como, por exemplo, fazer vários exercícios em um mesmo dia, o gasto calórico pode chegar a atingir entre 150 a 200 kcal/kg (chegando a ultrapassar os 45 kcal/kg de peso corporal ao dia recomendadas), ou seja, cerca de 7.500 a 10.000 kcal em algumas competições. Como é de se esperar, o ritmo acelerado do dia-a-dia, compromete-se o consumo de alimentos em intervalos regulares. Isto leva a que muitas vezes a ingestão que realizam os atletas é inferior ao que deveriam, e muitas vezes não se traduz em uma diminuição do peso corporal. Isto se deve a que o corpo, ao receber uma ingestão menor do que a necessária, reduz seu gasto calórico em repouso, com o fim de manter o seu peso. No entanto, não significa que esteja recebendo as calorias necessárias.

Além disso, de acordo com vários estudos realizados com atletas tem-se observado que depois de um esforço físico ou treinamento, muitas vezes, a fome diminui. Por isso, é importante ter em conta que, na ocasião, para uma nutrição ideal, você deve comer sem ter aquela sensação de fome. Especificamente, um estudo realizado com atletas femininas (Souza e Cols, 2004), mostrou uma longa trajetória de ingestão deficitária em hidratos de carbono e energia. Esta situação põe em perigo o sistema imunológico e a capacidade reprodutiva, entre outras implicações, tal como se explica mais adiante a tríade do atleta.

Principais Nutrientes como fonte de energia

O tipo e intensidade de exercício físico realizado determinará os requisitos dos diferentes macronutrientes (carboidratos, gorduras e proteínas), em função das vias metabólicas utilizadas durante o exercício.

Não obstante, com base no percentual de energia aportado por cada um dos diferentes macronutrientes, são os hidratos de carbono os principais, seguidos de gordura e, por último, as proteínas.

  • Hidratos de carbono devem ser a principal fonte de energia para o atleta, representando em torno de 50-60% do aporte energético total. As principais fontes são: cereais (arroz, quinoa, aveia…) e seus derivados, a batata, o pão e as frutas. Em função do desporto praticado os requerimentos serão maiores ou menores. Por exemplo: em planos de exercício moderado em que a duração seja de 1 h por dia, aproximadamente, a dieta deve fornecer entre 5 e 7 g/kg peso corporal/dia, enquanto que em esportes de resistência aeróbica, em que os treinos representem entre 1h e 3h a uma intensidade moderada-alta, a contribuição deve aumentar até 7-12g/kg peso corporal/dia. Enquanto que no caso de praticar exercícios extremos de moderada – alta intensidade e longa duração (>4-5h), como por exemplo, a Titan Desert a contribuição varia ao 10-12 g/kg peso/dia.
  • Gorduras: deverão levar em torno de 25-30% do aporte calórico total. É recomendável priorizar as gorduras monoinsaturadas e poli-insaturadas, pelo seu poder anti-inflamatório e de prevenção cardiovascular. Estas são encontrados principalmente em peixes gordos, óleo de oliva, abacate, sementes de abóbora, girassol ou de linho, e os frutos secos como as nozes. Tanto em homens como em mulheres, deve-se garantir um aporte mínimo de gordura para um bom funcionamento metabólico e hormonal.
  • Proteínas: é imprescindível que sejam de alto valor biológico para garantir uma boa recuperação muscular. As proteínas devem fornecer em torno de 10 a 25% do aporte energético total diário. As fontes principais são: os ovos, a carne, o peixe, o leite e seus derivados. Também são fontes ricas em proteínas, alimentos de origem vegetal como as leguminosas, frutos secos e derivados da soja como o tempeh, tofu ou soja texturizada.

Os fatores que influenciam as necessidades protéicas dos atletas são a idade, o sexo, a massa magra, o nível de condicionamento físico, a rotina e a fase de treinamento. Assim, as necessidades proteicas dos homens tendem a ser superiores às das mulheres devido a apresentar maior percentual de massa muscular. Em referência ao tipo de exercício, para os atletas de resistência, recomenda-se entre 1,2 a 1,4 g/Kg peso corporal/dia, enquanto que para os treinos de potência aumentam as necessidades de 1,2-1,7 g/kg peso corporal/dia. Podendo aumentar até 2g/kg peso corporal/dia.

O que acontece com a regra?

Outra das situações fisiológicas que têm as mulheres, diferentemente dos homens, é o ciclo menstrual. A menstruação não é uma contra-indicação para a hora de praticar esporte, mas sim deveis ter em conta que ao longo do ciclo menstrual das mulheres sofrem mudanças hormonais, que afetam o desempenho esportivo. Portanto, depende da fase hormonal que estejais, a forma de treinar e alimentarte, bem como os resultados serão diferentes.

A Fase Folicular compreende des do dia 1 ao 14 após a menstruação. Nesta fase ocorre: uma maior sensibilidade à insulina (com o qual se procedem melhor os hidratos de carbono) e uma maior utilização de glicogênio para obter energia. Além disso, o metabolismo cai. Ao utilizar mais glicogênio (para a obtenção da energia de que precisamos na prática de esporte), e, menos gordura, será imprescindível a ingestão de carboidratos suficientes.

A Fase denominada terapia de reposição hormonal (ovulação), vai des do dia 14 ao 28 após a menstruação. Nesta fase, em contrapartida, ocorre um leve aumento no metabolismo, se perde a sensibilidade à insulina e aumenta o uso de gordura para fornecer energia ao corpo.

Nos dias de menstruação, aumenta a nossa Frequência Cardíaca, Temperatura corporal e a pressão arterial. A perda de sangue e conseqüente perda de hemoglobina, que provoca uma diminuição da capacidade do corpo na hora de transportar oxigênio para os músculos. Portanto, diminuem as possibilidades de trabalho do organismo, bem que nesses dias é recomendável não realizar exercícios que nos levem a elevados consumos de oxigênio. Além disso, você pode sentir maior fadiga e irritabilidade. Por tudo isso, esta será a semana de realizar uma atividade mais suave, dependendo sempre do caso particular de cada uma e suas limitações. É conveniente não deixar o exercício, já que este produz a libertação de determinadas endorfinas que nos ajudarão a reduzir as dores causadas pela menstruação, bem como a manter um bom humor e gasto calórico.

Nos dias anteriores à menstruação, no final da fase lútea, aumentam os desejos. Isso ocorre porque caem os níveis de estrogênio e progesterona. Se você passa, não pense que você é um caso isolado, acontece à maioria. Para estes momentos, tentar não sucumbir à tentação. Você pode comer frutas (as que são mais doces são uma boa opção) ou biscotes com algum alimento proteico (peru, presunto cozido, nozes, queijo fresco…), isso lhe dará a sensação de saciedade. Não se pular nenhuma refeição, tenta comer a cada 3 horas, assim não dá tempo para que apareça a fome. Em momentos em que precisar acalmar a ansiedade com um alimento mais doce, pode optar pelo chocolate com um percentual elevado de cacau, já que-te-á uma maior quantidade de antioxidantes em comparação ao resto de variedades.

Necessidades nutricionais especiais em mulheres atletas

As mulheres têm necessidades diferentes dos homens também o que há a de acordo com o que a vitamina e mineral. Hoje, falaremos de três deles: o Ferro, o Cálcio e o Ácido Fólico.

O ferro

O ferro é um dos elementos mais abundantes no corpo e é essencial para a realização de diversas funções biológicas.

O ferro desempenha um papel fundamental no transporte de oxigênio, já que é necessário para a formação da hemoglobina, a proteína de transporte de oxigênio, que é crítica para a capacidade aeróbica. Também é necessário para a função ótima de muitas enzimas oxidativas que afetam o metabolismo intracelular.

Existem evidências que sugerem que o exercício afeta os níveis de ferro e vice-versa, um baixo nível de ferro pode afetar negativamente o desempenho físico.

As mulheres de 19 a 50 anos de idade têm uma quantidade diária recomendada de ferro de 18 mg/dia. Na mulher atleta estas recomendações podem aumentar a 30 mg/dia, devido às perdas do mineral através da transpiração, as micro lesões que geram o exercício físico e a eliminação de sangue a nível intestinal (especialmente em mulheres que praticam esportes de fundo).

Quais são as fontes alimentares de ferro? De origem animal: carne vermelha (vaca, cavalo ou boi), gema de ovo, frutos do mar, aves e produtos de miudezas (rim, fígado…). De origem vegetal: cereais integrais, os legumes, as verduras de folha verde-escura (grelos, couve, folhas de beterraba, espinafre…), os frutos secos, fruta seca, as sementes (especialmente as de abóbora) e os produtos fortificados como alguns cereais de pequeno-almoço ou algumas bebidas vegetais. O ferro animal, é absorvido muito mais que o ferro vegetal.

As dietas vegetarianas mal planejadas, o esporte de fundo, e a menstruação, são fatores de risco das mulheres para desenvolver uma deficiência de ferro (anemia ferropénica), por isso, se você está em um ou mais destes grupos, toma consciência do ferro que consome.

O cálcio

O cálcio é o mineral mais abundante do organismo. Aproximadamente 1% do cálcio corporal será utilizado na contração muscular, enquanto que 99% se encontra em nossos ossos e dentes. Ou seja, o cálcio é um dos principais minerais responsáveis por manter a densidade do osso. Na idade adulta começa a perder-se a força dos ossos, processo que se acelera a mulher ao reduzir os níveis de estrogênio (hormônio que participa no metabolismo ósseo). As atletas com grandes cargas de treinamento e irregularidades menstruais (se traduzem em baixos níveis de estrogénio) devem prestar uma atenção especial ao aporte de cálcio., já que o desgaste dos ossos pode causar o chamado “fraturas de estresse”.

Os requerimentos de cálcio em adultos são de 800-1000 mg/dia, podendo aumentar em até 1.500 mg/dia em mulheres atletas, já que a atividade física aumenta a massa óssea e o conteúdo mineral.

Por tudo isso, a sua alimentação deve conter alimentos ricos em Cálcio, tais como: laticínios (leite, queijo, iogurte), bebidas vegetais ricas em Cálcio, marisco, peixe, nozes, sementes, legumes, cereais integrais enriquecidos, alguns legumes (brócolis, repolho, couve, folhas de repolho, alho-porro).

Nota! Não se esqueça de vitamina D, já que esta vitamina lipossolúvel ajuda a fixar o cálcio nos ossos. Suas fontes alimentares são: o peixe, os ovos, laticínios integrais, bebidas vegetais enriquecidos com manteiga. Mas, acima de tudo, garante uma correta exposição ao sol sem proteção solar, de 20 minutos, no mínimo, 3 vezes por semana.

O Ácido Fólico

O Ácido Fólico (vitamina B9) é um nutriente essencial para o organismo, especialmente por ser usado no corpo para: colaborar na regeneração muscular (criação de células vermelhas do sangue) em produzir e manter a estrutura do DNA, e também para prevenir o aparecimento de doenças como a anemia.

Em atletas, o ácido fólico tem um papel muito importante para reparar e fazer crescer as células musculares, resultando em um componente importante para alcançar um ótimo desempenho esportivo. Além disso, pode atuar como um potente agente antioxidante e combate os danos causados pelos radicais livres que são gerados no corpo de um atleta.

A quantidade diária recomendada de ácido fólico é de 200 mcg, sendo para os atletas, uma dose que pode oscilar entre os 800 e 1200 mg ao dia. O ácido fólico não pode ser sintetizado no corpo, para que a sua obtenção deve ser realizada através de fontes dietéticas. Quais são essas fontes? Os legumes de folha verde, legumes, nozes, sementes de girassol, abacate, cereais fortificados, gema de ovo, peixe branco e azul, peixe, marisco e produtos de miudezas.

IMPORTANTE! Embora os requerimentos de alguns minerais e vitaminas estão aumentados em mulheres atletas, ao ter recebido também as necessidades energéticas, isso facilita cobrir os requerimentos. Ou seja, ao comer mais, já conterá, também, mais macro e micronutrientes, desde que seja uma ingestão bem planejada.

Como evitar a tríade da atleta?

Algumas meninas que fazem esporte ou exercício físico de forma intensa, estão expostos a sofrer de um distúrbio conhecido como “tríade da atleta” (também conhecido como “tríade da atleta”). Esta situação afeta as mulheres e é uma combinação dos três seguintes doenças: doenças do comportamento alimentar, amenorréia e osteoporose. Um atleta pode ter um, dois ou os três componentes da tríade. Sem tratamento, e de acordo com que idade acontece, as consequências podem ser muito graves e irreversíveis, como a perda de força dos ossos, danos em órgãos devido à falta de nutrientes, perda excessiva de peso, ausência ou irregularidade na menstruação, fadiga, fraturas por estresse…

Para evitar este problema, é muito importante ingerir a quantidade suficiente de calorias para fazer frente às demandas de energia que envolve a prática esportiva que executam. Seguir uma dieta equilibrada, ter hábitos alimentares saudáveis e fazer exercício de forma moderada, são essenciais. Lembre-se que uma alimentação adequada permite otimizar o rendimento físico e contribui para melhorar os resultados desportivos. Nunca fazer uma dieta muito restritiva pode se beneficiar, uma baixa disponibilidade energética influencia negativamente na saúde óssea de atletas, quer diretamente, quer por um desequilíbrio hormonal em situação de amenorréia.